ندای قم / روح اله کرمانی ؛ مدیر درمان تامین اجتماعی استان قم گفت : با ابلاغ دستورالعمل های جدید سازمان تامین اجتماعی، خدمات درمانی بصورت قابل توجه ای توسعه و ارتقا یافته است.
به گزارش ایمان ،دکتر سید مهدی محصل به مناسبت هفته تامین اجتماعی درگفت و گو با ندای قم اظهارداشت :خدمات این سازمان در ۲ بخش درمان مستقیم و غیرمستقیم ارائه می‌شود که در بخش مستقیم، خدمات کاملا رایگان به بیمه‌شده‌های اجباری ارائه شده و در بخش غیرمستقیم نیز با بیش از ۸۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد می باشیم.
وی افزود: در قم، سه مرکز درمانی متعلق به سازمان تامین اجتماعی فعال هستند که شامل مراکز درمانی بوعلی واقع در خیابان امام خمینی (ره)، دکتر غرضی واقع در بلوار ۱۵ خرداد و ۲۲ بهمن واقع در بلوار امین و همچنین تنها مرکز بستری ما در استان یعنی بیمارستان امام رضا (ع) است. محصل ادامه داد: بیمارستان امام رضا (ع) با ۱۲۵ تخت اسمی و ۱۱۷ تخت فعال، در حال حاضر خدمات درمانی به بیمه‌شده‌ها ارائه می‌دهد.
افزایش 28 درصدی هزینه کرد برای درمان بیمه شدگان
وی با اشاره به گستردگی خدمات در حوزه درمان غیرمستقیم، گفت: از آنجا که نیاز‌های درمانی جامعه به‌طور کامل از طریق درمان مستقیم پاسخ داده نمی‌شود، سازمان تامین اجتماعی همانند سایر نهاد‌های بیمه‌گر، اقدام به خرید خدمت از مراکز درمانی غیردولتی کرده‌است.
محصل با اشاره به هزینه کرد ۲ همت برای درمان بیمه شدگان قمی که نسبت به مدت مشابه سال ۱۴۰۲، افزایش ۲۸ درصدی نشان می‌دهد که بیشترین علت افزایش هزینه ها مربوط به افزایش هزینه های پرداختی به مراکز طرف قرارداد بوده است. گفت: با توجه به جمعیت ۸۹۶هزار نفری تحت پوشش تامین اجتماعی در استان، به ازای هر یک از بیمه شدگان به طور میانگین، ۲ میلیون و ۳۱۷ هزار تومان هزینه شده‌است.
ارائه خدمات رایگان به کودکان، سالمندان و بیماران صعب العلاج
مدیر درمان تامین اجتماعی استان قم افزود: در حال حاضر، تامین اجتماعی قم با ۸۱۵ مرکز تشخیصی درمانی قرارداد همکاری دارد که شامل هشت بیمارستان، ۵۰ درمانگاه، ۱۶۰ داروخانه و همچنین مراکز آزمایشگاهی، فیزیوتراپی و سایر خدمات مکمل درمانی می‌شود. وی خاطرنشان کرد: خوشبختانه توانستیم طی هفته‌های اخیر، مطالبات سال ۱۴۰۳ دانشگاه علوم پزشکی قم را به‌طور کامل تسویه کنیم و بخشی از مطالبات سال ۱۴۰۴ نیز پرداخت شده‌است.
محصل در بخش دیگری از سخنان خود با بیان اینکه خدمات درمانی در بیمارستان‌های دولتی برای کودکان زیر ۷ سال در ایران رایگان است که شامل خدمات سرپایی و بستری، از جمله معاینه، آزمایشگاه، تصویربرداری، توانبخشی و خدمات اورژانس می‌شودگفت:مدیریت درمان استان قم در سال گذشته هزینه درمانی بیش از 23 میلیارد تومانی، 4 هزار و 587 کودک زیر 7 سال را پرداخت کرده است.
وی اضافه کرد :هزینه بستری در مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی برای افراد بالای ۶۵ سال در صورتی که تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی باشند، رایگان است. این طرح در راستای حمایت از سالمندان و کاهش هزینه‌های درمانی آنها اجرا می‌شود.
محصل افزود :در سال گذشته هزینه 49 میلیارد تومانی برای 879 سالمند بستری در مراکز دانشگاهی را پرداخت نموده ایم.
تشکیل پرونده الکترونیکی برای بیش از 86 هزار بیمار مزمن
وی تصریح کرد :با شروع طرح پایش سلامتی بیمه شدگان برای بیش از 86 هزار بیمار مزمن ، پرونده الکترونیکی درمانی در مراکز درمانی تامین اجتماعی تشکیل شده است.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان قم در ادامه با اشاره به اینکه پایداری سامانه تولید نسخه الکترونیک، نشان از پیشگامی تامین اجتماعی در حوزه درمان دیجیتال دارد گفت: روزانه بیش از 30 هزار نسخه در استان قم در سامانه نسخه نویسی تامین اجتماعی ثبت می شود که بر اساس آمار بررسی نسخ تولید شده ، ، بیش از 99/94 درصد نسخ در بستر نسخه نویسی الکترونیک تامین اجتماعی تولید می شود.
ارائه بیش از یک میلیون و 726 هزار بار خدمت درمانی سرپایی
وی با بیان اینکه در سال گذشته بیمه شدگان تامین اجتماعی در قم بیش از 9 میلیون و435 هزار بار مراجعه سرپایی به مراکز درمانی طرف قراداد داشته اندخاطرنشان کرد: در همین مدت به بیش از 65 هزار و 948 بیماردر مراکز بستری طرف قرارداد بستری و خدمات درمانی دریافت نموده اند.
محصل تاکید کرد : درهمین مدت بیمه شدگان با مراجعه مراکز درمانی تامین اجتماعی قم بیش از یک میلیون و 726 هزار بار خدمت سرپایی به آنها ارائه شده است.
وی در بخش دیگری از سخنان خود از ارائه بیش از 11 هزار و 211 خدمت بستری در بیمارستان امام رضا (ع) به بیمه شدگان در سال گذشته خبرداد و بیان داشت:در این مدت بیش از 7 هزار و754 عمل جراحی در مراکز درمانی تامین اجتماعی قم انجام شده است و همچنین هزار و 929 نوزاد در بیمارستان امام رضا (ع) متولد شده اند.
مدیر درمان استان قم اضافه کرد: تیم 27 نفره واحد های آزمایشگاهی مراکز درمانی تامین اجتماعی قم در سال گذشته بیش از 805 هزار مورد آزمایش و پاتولوژی مورد نیاز بیماران را انجام داده اند که از این تعداد بیش از 3 هزار مورد پاتولوژی بوده است.
اهم موفقیت ها و اقدامات انجام شده مدیریت درمان
مدیر درمان تامین اجتماعی استان قم در بخش دیگری از سخنان خود در این گفت و گو اظهارداشت :ارتقای میزان تعهدات سازمان تامین اجتماعی در خدمات ناباروری در راستای صیانت مالی از بیمه شدگان عزیز که در سال 1402 بالغ بر 2387 پرونده ناباروری و بیش از 7میلیارد و 475میلیون تومان جهت درمان بیمه شدگان و تا پایان سال 1403 بالغ بر2238 پرونده ناباروری ومبلغ 8میلیارد و 741 میلیون تومان جهت درمان به زوج های نابارور پرداخت شده است.
وی افزود :اجرای طرح حفاظت مالی بیمه شدگان بالای 65سال در راستای کاهش پرداخت از جیب بازنشستگان و مستمری بگیران عزیز سازمان که در سال 1402 بالغ بر523 پرونده و بیش از 9میلیارد و 572 میلیون تومان و در سال 1403 بالغ بر663 پرونده و مبلغ 16میلیارد و 652میلیون تومان جهت درمان این قشر از بیمه شدگان عزیز پرداخت شده است.
وی ادامه داد :تداوم روند اجرای طرح پوشش هزینه سرباری بیماران صعب العلاج که در سال1402بالغ بر 752پرونده مدارک و اسناد پزشکی این گروه از بیماران و بیش از 8میلیارد و976میلیون تومان پرداخت شده و در سال 1403 تعداد 788پرونده که به علت کمبود نقدینگی بالغ بر 8میلیارد و 129میلیون تومان به این قشر از بیماران عزیز پرداخت شده است.
محصل اضافه کرد :پرداخت هزینه درمان بیماران از محل خارج از تعهدات سازمان در راستای صیانت مالی از بیمه شدگان عزیز که در سال 1402 بالغ بر 257 پرونده و بیش از798 میلیون و 500 هزار تومان و در سال 1403 بالغ بر 235پرونده و مبلغ 789 میلیون و 400هزارتومان از محل هزینه درمان خارج از تعهدات سازمان به بیماران عزیز پرداخت گردیده است.
وی تصریح کرد : کمیسیون پزشکی از دیگر واحد های ارائه خدمات به بیمه شدگان دچاربیماری یا حادثه دیده می باشد که جهت مشخص نمودن وضعیت جسمانی و کارایی آنها از لحاظ میزان درصد از کارافتادگی توسط پزشکان مجرب و مورد اعتماد تعیین درصد و به مراکز بیمه ای معرفی می نمایند.
محصل اضافه کرد :جهت تایید استعلاجی بیمارانی که بیشتر از2ماه مرخصی استعلاجی داشته اند و یا توسط پزشک معتمد معرفی شده اند و همچنین استراحت های همکاران بین 10 تا 30روز را در شورای پزشکی و بیش ازیک ماه در کمیسیون پزشکی مورد بررسی قرار می دهد
اجرای نظامهای نوین مدیریتی
مدیر درمان تامین اجتماعی استان قم در بخش دیگری از سخنان خود گفت :پیاده سازی استانداردهای اعتباربخشی در بیمارستان امام رضا (ع) از تابستان 92 به صورت مستمر و اخذ بالاترين امتياز ارزشيابي در ارزيابي اعتبار بخشي در سطح استان در سالهای 94 و 96 وکسب معدل درجه ارزشیابی یک در ارزیابی اعتباربخشی توسط وزارت بهداشت در سالهای 1400و 1402صورت گرفته است.
وی افزود : پیاده سازی الزامات سیستم مدیریت ایمنی وسلامت شغلی بر اساس استانداردISO45001-2018 در بیمارستان امام رضا(ع) و اخذ گواهینامه مربوطه در آبان ماه سال 1400و موفقیت در ممیزی مراقبتی سال اول در21 آذر ماه سال 1401 و سال دوم در30آبان 1402 از جمله دیگر اقدامات در راستای اجرای نظامهای نوین مدیریتی بوده است.
مدیر درمان تامین اجتماعی قم در پایان با اشاره به توسعه کمی و کیفی خدمات در سالهای اخیر، خاطرنشان کرد: در سال جاری با نصب دستگاه پیشرفته MRI در بیمارستان امام رضا(ع)، سطح ارائه خدمات تخصصی در استان افزایش خواهد یافت.
